L’essència del trastorn obsessiu-compulsiu, els seus principals factors etiològics. El quadre clínic del trastorn i els components principals d’aquesta malaltia. Les principals direccions en el tractament de la neurosi. El trastorn obsessiu-compulsiu és un trastorn psicològic de descàrrega d’ansietat, que es caracteritza per l’aparició de pensaments molestos constants que són aliens a una persona, així com accions incontrolades. A més, aquesta nosologia provoca ansietat en els pacients, ansietat constant i aprehensió. Normalment, amb l’ajut d’accions obsessives (compulsions), aquests símptomes s’alleugen o alleugen.
Descripció i desenvolupament del trastorn obsessiu-compulsiu
Els psicòlegs van començar a distingir el trastorn obsessiu-compulsiu ja a principis del segle XIX. Una descripció clara, que s’ajusta més a la comprensió moderna de la malaltia, proporcionada per Dominique Eskirol. Va definir la neurosi obsessiva com una "malaltia del dubte", destacant el component principal de la nosologia. El científic va argumentar que els pacients que pateixen aquest trastorn estan constantment en confusió i sense deixar de sospesar la correcció de les seves accions. Al mateix temps, les observacions i arguments lògics no funcionen en absolut.
Una mica més tard, en els seus robots, M. Balinsky va assenyalar un altre component important d’aquesta neurosi. El científic va argumentar que totes les obsessions que sorgeixen en el pacient són percebudes per ell com a desconeguts. És a dir, la preocupació és, de fet, la presència de pensaments i reflexions constants, que són aliens a una persona.
La psiquiatria moderna ha abandonat tots els principis establerts pels seus predecessors. Només el nom ha canviat: trastorn obsessiu-compulsiu (TOC). Aquest diagnòstic descriu amb més precisió l’essència de la malaltia i s’inclou a la revisió 10 de la Classificació internacional de malalties.
La prevalença del trastorn obsessiu-compulsiu varia d’un país a un altre. Diverses fonts informen de la incidència de la malaltia del 2 al 5% de la població total del planeta. És a dir, per cada 50 persones, de 4 a 10 caigudes amb símptomes de trastorn obsessiu-compulsiu. La majoria dels estudis demostren que la malaltia és independent del gènere. Tant les dones com els homes es posen malalts per igual.
Les causes del trastorn obsessiu-compulsiu
De moment, es considera que la més adequada és la teoria multifactorial de l’aparició del trastorn. És a dir, en la patogènesi intervenen diversos motius de pes, que junts poden provocar la formació de símptomes patològics.
Cal destacar els principals grups de desencadenants que augmenten la probabilitat de desenvolupar trastorn obsessiu-compulsiu:
- Característiques personals … Se sap que les característiques del caràcter d’una persona afecten en gran mesura la probabilitat de desenvolupament i el curs de trastorns psicològics. Així, per exemple, les persones més sospitoses que són escrupoloses sobre les seves funcions són propenses al desenvolupament d’un trastorn obsessiu-compulsiu. Són meticulosos a la vida i a la feina, estan acostumats a fer la feina fins al més mínim detall i són extremadament responsables en el seu enfocament empresarial. Normalment, aquestes persones sovint es preocupen pel que han fet i dubten de cada pas. Això crea un fons extremadament favorable per al desenvolupament del trastorn obsessiu-compulsiu. Sovint predisposats a la formació d’aquest trastorn de personalitat, acostumat a tenir en compte constantment les opinions d’altres persones, tenen por de no justificar les expectatives i les esperances d’algú.
- Herència … L’estudi de la relació genètica dels pacients amb trastorn obsessiu-compulsiu va permetre determinar una certa tendència, molt superior a la freqüència de la població. És a dir, si una persona té aquesta malaltia a la seva família, les seves possibilitats d’adquirir aquesta nosologia per si mateixa augmenten automàticament. Naturalment, l’herència no significa la transmissió al 100% de gens de pares a fills. Per a la formació del trastorn obsessiu-compulsiu, opera el concepte de penetrància gènica. Fins i tot en presència d’aquest codi a l’ADN humà, es manifestarà exclusivament en cas de factors desencadenants addicionals. L'herència dels gens es manifesta en la violació de la síntesi d'importants components dels sistemes de neurotransmissors. Els neurotransmissors que participen en la transmissió d’un impuls nerviós i que realitzen diversos processos mentals al cervell es poden formar en quantitats insuficients a causa de l’ADN específic. Així, es manifesten diversos símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu.
- Factors exògens … És imprescindible tenir en compte la presència de causes de l’entorn extern, que també poden afectar les funcions mentals d’una persona. Molt sovint, es tracta d’un poderós efecte físic, químic o biològic que causa un mal funcionament dels sistemes de neurotransmissors i es manifesta en diversos símptomes, inclosos els pensaments obsessius. L'estrès crònic a la vida d'una persona, així com l'excés de treball, empitjoren significativament l'activitat cerebral. El psicotrauma té un paper important. Fins i tot un esdeveniment significatiu en la vida d’una persona, que va deixar una empremta significativa en el seu estat mental, pot empitjorar significativament el benestar i provocar el desenvolupament d’un trastorn obsessiu-compulsiu. Entre els factors físics que influeixen en les funcions mentals, cal distingir les lesions cerebrals traumàtiques. Fins i tot una commoció cerebral de qualsevol gravetat pot causar canvis en la psique humana. Els agents biològics d’influència els representen els agents infecciosos, així com altres malalties cròniques d’òrgans i sistemes.
Manifestacions de trastorn obsessiu-compulsiu
Es considera que les obsessions i les compulsions són els components principals del quadre clínic del trastorn obsessiu-compulsiu. Són pensaments obsessius que requereixen la realització d’accions obsessives. De vegades, aquests últims adopten la forma de rituals especials i, després del seu rendiment, l’ansietat i l’ansietat es redueixen significativament. És per això que el primer i el segon component de la malaltia estan tan interconnectats.
Els principals símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu són:
- Pors … Sovint, les persones amb aquest trastorn tenen por compulsiva de que passi alguna cosa dolenta. En qualsevol situació, aposten pel pitjor resultat i no racionalitzen en absolut els arguments. Aquestes persones tenen por dels fracassos ordinaris, tant en moments greus i responsables, com en els assumptes quotidians. Per exemple, sovint els costa actuar davant d’un públic. Tenen por de ser ridiculitzats, preocupats per no complir les expectatives o fer alguna cosa malament. Això també inclou la por a ruboritzar-se en públic, una fòbia completament irracional que no es pot explicar lògicament.
- Dubtes … En la majoria dels casos amb trastorn obsessiu-compulsiu, hi ha incertesa. La gent molt poques vegades pot dir alguna cosa amb seguretat. Tan aviat com intenten recordar tots els detalls, de seguida es veuen superats pels dubtes. Es considera que els exemples clàssics són un turment constant, si la planxa està apagada a casa, si la porta principal està tancada, si l’alarma està configurada, si l’aixeta amb aigua està tancada. Fins i tot estant convençut de la correcció de les seves accions i de la infunditat dels dubtes, al cap d’un temps una persona comença a analitzar. És per això que la sospita del caràcter esdevé molt sovint el rerefons del desenvolupament del trastorn obsessiu-compulsiu.
- Fòbies … Les pors formades també formen part de l’estructura del trastorn obsessiu-compulsiu. Poden ser completament diferents i pertànyer a categories diferents. Per exemple, les fòbies a les malalties són freqüents. La gent té por d’agafar una infecció contagiosa o d’agreujar una malaltia existent en un grau lleu. Molts pateixen por a les altures, zones obertes, dolor, mort, espais tancats, etc. Aquestes fòbies es troben sovint en la composició no només del trastorn obsessiu-compulsiu, sinó també de forma independent. Les pors provoquen la consciència d’una persona, irracionalitzen el seu pensament i contribueixen a l’aparició d’altres estats obsessius. Sovint només es pot sospitar de la presència d’aquest trastorn després de l’aparició d’una de les fòbies del quadre clínic.
- Pensaments … També hi ha pensaments obsessius que no porten cap explicació racional. És a dir, la mateixa frase, cançó o nom "s'enganxa" al cap i la persona la rodeja constantment en repetir-la. Aquests pensaments sovint no coincideixen amb l’opinió de la mateixa persona. Per exemple, és típic que s’expressi totalment censurat i que mai no juri brut, i els pensaments obsessius el fan pensar constantment en paraules no del tot decents. Malauradament, en aquest estat, una persona no és capaç de canviar independentment el tema de les reflexions, és com una cascada incessant de pensaments que no es pot aturar.
- Records … El trastorn obsessiu-compulsiu també es caracteritza per passatges emergents del passat. La memòria d’una persona li retorna a temps, demostrant els esdeveniments o situacions traumàtiques més importants. La diferència dels records estàndard és la seva alienació. És a dir, una persona no pot controlar allò que recorda. Poden ser imatges, melodies, sons ocorreguts en el passat. Molt sovint, aquests records tenen una connotació negativa brillant.
- Accions (compulsions) … De vegades, aquests pacients tenen un desig obsessiu de realitzar un moviment determinat o moure’s d’una manera específica. Aquest desig és tan fort que només s’elimina després que la persona realitzi l’acció corresponent. Per exemple, de vegades pot tirar per comptar alguna cosa, fins i tot els dits de les mans. La persona sap i entén que només n’hi ha deu, però encara ha de realitzar l’acció. Les compulsions més habituals són: llepar-se els llavis, corregir el cabell o el maquillatge, determinades expressions facials, picar l’ullet. No porten una càrrega lògica, és a dir, generalment no serveixen per a res i fan el paper d’un hàbit obsessiu, que és molt difícil d’eliminar.
Mètodes per tractar el trastorn obsessiu-compulsiu
L’elecció d’un mètode particular de tractament depèn de la gravetat del TOC. Els casos més lleugers es poden tractar de forma ambulatòria. L’ús regular de teràpia de suport a la medicació o sessions periòdiques amb un psicòleg poden ajudar a una persona a fer front als símptomes de la malaltia i portar una vida normal sense obsessions. En casos greus, l’hospitalització i el tractament en règim d’hospitalització són necessaris. És molt important no iniciar la malaltia i iniciar la teràpia de manera oportuna.
Tractament farmacològic
Els medicaments farmacològics s’utilitzen àmpliament per tractar el trastorn obsessiu-compulsiu. Molt sovint s’utilitza la teràpia combinada, que consisteix en diversos medicaments de diferents grups. Aquest enfocament proporciona una cobertura òptima de tots els símptomes de la malaltia.
S’utilitzen els grups de medicaments següents:
- Antidepressius … Sovint, pensaments obsessius i records d’esdeveniments desagradables poden provocar un estat d’ànim depressiu. Una persona es desanima ràpidament i es decepciona amb tot. Les experiències constants, la tensió emocional i nerviosa provoquen canvis en el fons afectiu. Les persones poden retirar-se de si mateixes, aprofundir en els seus propis pensaments i problemes. Per això, una reacció depressiva és un símptoma molt comú del trastorn obsessiu-compulsiu. En aquest cas, entre totes les generacions d'antidepressius, es dóna preferència al tercer. La dosi la selecciona individualment el metge que tracta, que té en compte tots els símptomes, així com les característiques constitucionals del pacient.
- Ansiolítics … Aquest grup de medicaments també es coneix com tranquil·litzants o normotímics. La principal acció dels ansiolítics és l’anti-ansietat. Els pensaments obsessius, les fòbies, els records pertorben fàcilment la pau interior d’una persona i li impedeixen trobar un equilibri d’humor, per tant, aquests medicaments s’utilitzen com a part d’una teràpia complexa de la neurosi. L’ansietat i l’ansietat derivades d’un trastorn obsessiu-compulsiu s’aturen amb l’ajut de Diazepam, Clonazepam. També s’utilitzen sals d’àcid valproic. El metge tria l’elecció d’un medicament específic en funció dels símptomes i dels medicaments que el pacient pren juntament amb els ansiolítics.
- Antipsicòtics … Representen un dels grups més amplis de psicofàrmacs. Cada medicament difereix per les característiques del seu impacte en la psique humana, els efectes terapèutics i la dosi. És per això que un metge qualificat hauria de triar un antipsicòtic adequat. El subgrup d’antipsicòtics atípics més utilitzat. Són adequats per al tractament de trastorns obsessiu-compulsius que s’han tornat crònics. Molt sovint, entre tots els representants d’aquest subgrup, s’utilitza quetiapina.
Psicoteràpia cognitiva conductual
Aquesta direcció en psicologia i psiquiatria és la més demandada i estesa actualment. La teràpia cognitiu-conductual s’utilitza per a la majoria de malalties de l’espectre psiquiàtric, de manera que la seva eficàcia parla per si sola. A més, és molt senzill tant per al metge com per al pacient.
Aquest mètode de tractament es basa en l’anàlisi del comportament, que determina la presència de diversos tipus d’obsessions. Abans de començar a treballar amb cada pacient, és molt important limitar el ventall de problemes que cal resoldre. L’especialista intenta discutir lògicament les obsessions existents amb el pacient, per desenvolupar patrons de comportament òptims que s’han d’implementar la propera vegada.
A més, com a resultat de la teràpia cognitiu-conductual, es formulen actituds especials que ajuden a respondre correctament i a actuar la propera vegada que es produeixin els símptomes. La màxima eficiència de les sessions d'aquesta psicoteràpia només és possible amb un treball conjunt d'alta qualitat de l'especialista i del pacient.
Mètode d’aturada del pensament
Aquest és el mètode més comú de psicoteràpia per al trastorn obsessiu-compulsiu. Està especialment dissenyat per desfer-se de les obsessions. Per tant, ajuda a desfer-se del trastorn obsessiu-compulsiu i a eliminar els seus principals símptomes. Naturalment, la major part de l’eficàcia depèn únicament del desig del pacient de treballar sobre si mateix i dels problemes que el molesten.
Aquest mètode consta de 5 passos consecutius:
- Llistes … Igual que amb la teràpia cognitiu-conductual, també és important per a aquest mètode elaborar una llista detallada d’obsessions que cal eliminar. Abans de començar a treballar, cal saber amb què es tracta.
- Canvi … En el segon pas, necessàriament s’ensenya a una persona a trobar pensaments i records agradables. Quan sorgeixen tot tipus d’obsessions, és necessari canviar a una d’aquestes ones positives. És recomanable recordar o pensar alguna cosa despreocupada, alegre i alegre.
- Fer equip … La paraula "aturar" s'inclou a la instal·lació. Una persona ha d’aprendre a pronunciar-la cada vegada que sorgeixen obsessions per aturar-les. En aquest cas, en aquest pas, heu de fer-ho en veu alta.
- Fixar una ordre … El pas 4 d’aquesta tècnica per desfer-se de les obsessions es basa en la pronunciació mental de la paraula "aturar" per aturar l’onada de les obsessions.
- Revisió … El pas 5 és el més greu i difícil. Aquí, una persona ha d’aprendre a identificar els aspectes positius de les seves obsessions i fixar-hi la seva atenció. Per exemple, una preocupació excessiva per una porta oberta, però una persona sempre s’hi enfoca de manera responsable i, de fet, mai no la deixa oberta.
Com tractar el trastorn obsessiu-compulsiu: mireu el vídeo:
Si apareixen símptomes d’aquesta malaltia, haureu de demanar ajuda immediatament. Aquesta malaltia mai desapareixerà per si sola i, com més aviat s’iniciï la teràpia adequada, més probable és que s’eliminin completament els símptomes del trastorn. A més, només un metge qualificat entén com tractar el trastorn obsessiu-compulsiu sense complicacions ni recaigudes.
